Лазерная терапия (квантовая терапия) ишемической болезни сердца

Совершенствование методов лечения ишемической болезни сердца (ИБС), является одной из самых актуальных проблем кардиологии. Это связано с непрерывным ростом заболеваемости, частыми осложнениями её и высокими показателями инвалидизации и смертности. Внедрение в кардиологическую практику многочисленных новых лекарственных препаратов, существенного прогресса в лечении данного заболевания не дало, при этом зафиксировано нарастание многочисленных побочных эффектов от лекарственной терапии.

к.м.н. Барскова Т.Ю.

Совершенствование методов лечения ишемической болезни сердца (лечение ИБС), является одной из самых актуальных проблем кардиологии. Это связано с непрерывным ростом заболеваемости, частыми осложнениями её и высокими показателями инвалидизации и смертности. Внедрение в кардиологическую практику многочисленных новых лекарственных препаратов, существенного прогресса в лечении данного заболевания не дало, при этом зафиксировано нарастание многочисленных побочных эффектов от лекарственной терапии.

  Первые публикации об эффективности лазерной терапии (квантовой) при лечении данной патологии появились в 70-е годы. На сегодняшний день число публикаций посвященных данной теме огромно, тем не менее, практика показывает, что не только терапевты, но и многие кардиологи плохо информированы о данном методе лечения и профилактики ИБС.

Рассмотрим механизм взаимодействия квантового излучения с биологическими тканями.

- На клеточном уровне: повышение энергетического обмена в клетках и тканях, активизация синтеза белка - РНК и ДНК, снижение возбудимости рецепторов клеточных мембран, улучшение обмена в клетках головного мозга, нормализация уровня нейротрансмиттеров, кальций-блокирующий эффект. Многочисленные исследования, направленные на изучение механизма действия лазерной терапии (квантовой) при ИБС показали, что в условиях ишемии наблюдается снижение образования АТФ в миокардиоцитах (23). Мощность гликолитической продукции АТФ в сердце не превышает 7%, но даже такое количество АТФ имеет важнейшее значение для функции мембран миокардиоцитов, в отличие от АТФ, синтезируемого в митохондриях. В условиях ишемии вся АТФ образуется исключительно в процессе гликолиза и расходуется на поддержание ионных градиентов. При этом клетки миокарда не в состоянии противостоять снижению уровня АТФ и ионных градиентов, что ведет к развитию ишемической контрактуры (8). Возникающая при этом кальциевая перегрузка митохондрий приводит к их набуханию и разобщению процессов окислительного фосфорилирования. Такие митохондрии не способны справляться с Са перегрузкой, что существенно влияет на их функцию (14). Квантовое излучение, нитраты, гепарин влияют на энергетический метаболизм миокардиоцитов, оказывая при этом однонаправленное действие на энергообразующие структуры клетки в условиях ишемии (17, 20, 25).

- На уровне органов: увеличение скорости кровотока, реологический и микроциркуляторный эффекты, регуляция аденогипофиза, нормализация работы щитовидной железы, стимуляция половых желез, короноактивный, спазмолитический, метаболические эффекты.

- На уровне систем и организма в целом: стимуляция факторов специфического и неспецифического иммунитета, улучшение кровообращения, обезболивание, снижение возбудимости вегетативных центров, улучшение проводимости нервных волокон. А также: снижение глюкокортикоидной активности надпочечников, снижение уровня перекисного окисления липидов, регулирование обратных связей, увеличение нейрогуморальных факторов, ускорение выработки ферментов и АТФ. Помимо вышеуказанных эффектов отмечаются: снижение уровня холестерина, ускорение синтеза коллагена, улучшение трофики тканей, усиление регенерации эпителия и кожи, нормализация и рост синтеза простогландинов, противовоспалительный, противоотечный рассасывающий, адаптирующий, стрессолимитирующий, гиполипидемический и антиоксидантный эффекты и др.
Эффективность лазерной терапии (квантовой) отмечается как при локальном воздействии на ткани, так и воздействии квантового излучения на кровь.

Интересное исследование было проведено в кардиологической клинике Башкирского государственного медицинского университета МЗ РФ (4, 5). Больным ишемической болезнью сердца, проводилась квантовая терапия по различным методикам. 129 больным (группа А), проводилась лазерная терапия гелий-неоновым лазером (ГНЛ) с длиной волны 0,63 мкм на область 3-х зон Захарьина-Геда (средняя треть грудины, верхушка сердца и левая подлопаточная область). Частота 1500 Гц, время экспозиции 1- 2 минуты. Курс состоял из 10-12 сеансов проводимых по утрам.

В группе Б (354 больных) проводилась аналогичная терапия, плюс внутривенное лазерное облучение (ВЛОК) крови гелий-неоновым лазером. Число сеансов колебалось от 2-х до 5, а время экспозиции от 10 до 45 минут, в зависимости от формы и течения стенокардии.

В группе А1 лечение проводилось аналогично, как и в группе А, только вместо гелий-неонового лазера применялся инфракрасный лазер с длиной волны 0,89 мкм.

В группе Б1 лечение проводилось аналогично как и в группе Б, только при локальном воздействии, вместо ГНЛ применялся инфракрасный лазер.

В группе М (136 больных) проводилась традиционная медикаментозная терапия.
На представленной таблице приведены результаты проведенного лечения. Эффективность лечения оценивалась по следующим критериям: «хороший» - полное прекращение приступов стенокардии, отказ от приема нитроглицерина (НГ), увеличение толерантности к физическим нагрузкам. «Удовлетворительный» - урежение, ослабление приступов стенокардии, сокращение приема НГ на 50% и более. «Неудовлетворительный» - отсутствие клинического эффекта или некоторое урежение приступов стенокардии с уменьшением потребности в НГ менее чем на 50%.

Эффективность различных методик лазерной терапии (ЛТ) и традиционного метода лечения больных ИБС

Форма стенокардии

Число больных

Результаты %

Хороший

Удовлетворит.

Неудовлетвор.

ФК II (А)

ФК III (А)

ФК IV (А)

ФК II (Б)

ФК III (Б)

ФК IV (Б)

51

57

21

74

208

72

90

32,3

-

100

70,4

20,3

10

57,7

57,1

-

29,6

75,3

-

10

42,9

-

-

4,4

ФК II (А1)

ФК III (А1)

ФК II (Б1)

ФК III (Б1)

ФК IV (Б1)

46

98

71

136

34

100

56,2

100

65,1

57,2

-

39,6

-

14,9

42,8

-

4,2

-

-

-

ФК II (М)

ФК III (М)

ФК IV (М)

45

77

14

76,3

29,5

-

23,7

60,5

42,8

-

10

57,2

1004

Локальная ЛТ: А – гелий-неоновый лазер, А1 – полупроводниковый инфракрасный лазер.
Комбинированная ЛТ: Б - ВЛОК + А; Б1 - ВЛОК + А1.
М – курс традиционной медикаментозной терапии


Наглядно представлено преимущество лазерной терапии (квантовой) сравнительно с медикаментозной и преимущество полупроводникового инфракрасного лазера, сравнительно с гелий-неоновым.
Анализ результатов 1-го года после выписки показал, что у 56% больных положительный эффект наступал на фоне курса лечения, у 44% больных положительный эффект был отсрочен, причем у 2% из них положительный эффект был отмечен через 2,5-3 месяца.

Данные 5-и летнего наблюдения показали, что проведение повторных курсов лазерной терапии (квантовой) резко снижают частоту развития инфаркта миокарда: 8,5% в группе получавших квантовую терапию, 132,2% в группе получавших медикаментозное лечение.

Следует отметить, что настоящее исследование проводилось в конце 80-х годов. В настоящее время гелий-неоновые лазеры применяются крайне редко, а на смену внутривенному лазерному облучению крови пришло чрескожное лазерное облучение крови, а в последние годы проводится квантовая гемотерапия.

Методика воздействия на кровь низкоинтенсивным лазерным излучением была разработана академиком Мешалкиным в 1980 г. (19). Учитывая тот факт, что используемые в те годы в медицинской практике лазерные аппараты были маломощными, для достижения терапевтического эффекта, данная процедура проводилась внутривенно. Она получила название – внутривенное лазерное облучение крови, или сокращенно «ВЛОК». С развитием квантовых технологий и увеличением мощности аппаратов лазерной терапии (квантовой), данную методику воздействия на кровь стали применять, устанавливая излучатель над крупными сосудами. С тех пор она стала называться надвенным или чрескожным лазерным облучение крови, или сокращенно «НЛОК» или «ЧЛОК». С появлением полифакторных квантовых терапевтических аппаратов, пришедших на смену низкоинтенсивным лазерным терапевтическим аппаратам, понятие «лазерное облучение крови» устарело. Современное название данной методики - «квантовая гемотерапия» (КГТ), более правильно отражает сущность данного вида лечения. Исследования направленные на сравнение эффективности «ВЛОК» и «ЧЛОК» (22) показали, что эффективность этих методов одинакова, однако ЧЛОК, или современная КГТ проще и безопасней.

Исследователями (21) определены вторичные эффекты квантовой гемотерапии, приводящие к нижеприведенным выраженным терапевтическим эффектам.

  • Улучшение микроциркуляции крови: тормозится агрегация тромбоцитов, повышается их гибкость, снижается концентрация фибриногена в плазме и усиливается фибринолитическая активность, уменьшается вязкость крови, улучшаются реологические свойства крови, увеличивается снабжение тканей кислородом;
  • Уменьшение или исчезновение ишемии в тканях органов: увеличивается сердечный выброс, уменьшается общее периферическое сопротивление, расширяются коронарные сосуды, повышается толерантность к нагрузкам.
  • Нормализация энергетического метаболизма клеток, подвергшихся гипоксии или ишемии, накопление в клетках циклических АМФ, сохранение клеточного гомеостаза.
  • Противовоспалительное действие за счет торможения высвобождения гистамина и других медиаторов воспаления из тучных клеток, угнетения синтеза простагландинов, нормализация проницаемости капилляров, уменьшение отечного и болевого синдромов;
  • Коррекция иммунитета: повышение общего уровня Т-лимфоцитов, лимфоцитов с супрессорной активностью, увеличение содержания Т-хелперов при отсутствии снижения уровня лейкоцитов в периферической крови, снижение уровня IgA, IgI;
  • Положительное влияние на процессы перекисного окисления липидов в сыворотке крови: уменьшение содержания в крови малонового диальдегида, диеновых конъюгант, шифровых оснований и увеличение концентрации альфа-токоферола;
  • Нормализация липидного обмена: повышение активности липопротеинлипазы, снижение уровня атерогенных липопротеинов.

Анализируя методику вышеприведенного исследования, естественно, возникает вопрос, а какова должна быть оптимальная экспозиция квантового воздействия на кровь, или говоря современным языком, длительность сеанса квантовой гемотерапии. По данному вопросу единого мнения среди исследователей нет. Рекомендуемое ими время экспозиции ВЛОК колеблется от 15 минут (26, 27), 20-25 минут (13), 40-50 минут (15) и до 60 минут (3). В то же время доказано, что при стоянии источника лазерного излучения 40 и более минут в сосудистом русле, происходит отслоение эндотелиоцитов от базальной мембраны и их десквамация (7).

Экспериментальные и клинические исследования, говорят о том, что для ВЛОК это время равняется 40 минутам. Изучая оптимальный режим ВЛОК, в Томском онкологическом центре пришли к выводу о том, что максимальный эффект достигается именно за вышеуказанный промежуток времени, т.е. за 40 минут. Исследования, проведенные в РОНЦ РАМН, подтверждают эти данные. Воздействию квантового излучения подвергались мононуклеарные клетки (МНК) в течение 20 и 40 мин. В результате, при исследовании цитотоксичности МНК было установлено, что воздействие лазерным излучением в течение 20 мин. не приводит к достоверному повышению киллерных свойств МНК доноров. Усиление способности МНК доноров лизировать опухолевые клетки линии К-562 отмечалось при увеличении экспозиции излучения до 40 мин. В этих условиях цитолитический потенциал МНК возрастал в среднем с 31 * 8% до 57 * 5% (р< 0,05). Таким образом, воздействие квантового излучения приводит к активации МНК крови доноров т.е. повышает их цитотоксическую активность и индуцирует способности МНК высвобождать цитокины (ИЛ-1 и ФНО), играющие важную роль в развитии иммунного ответа организма (16).

Преимущество квантовой гемотерапии сравнительно с ВЛОК заключается не только в простоте метода и его полной безопасности, но и в более быстром проведении сеанса. Площадь выходного отверстия излучателя у аппаратов равна 4 см², устанавливая 2 излучателя на одну из симметричных зон, где проходят крупные сосуды (кубитальные зоны, подколенные, паховые) в зону квантового излучения попадают одновременно как вена, так и артерия. Таким образом, при работе одновременно двумя излучателями за 10 минут достигается эффект, аналогичный 40 минутному стоянию катетера в вене.

Вместе с тем, по данным различных авторов, в 10 – 25% случаев у пациентов отмечаются т.н., вторичные «обострения» процесса. Ряд авторов (10), связывают это явление с тем, что под воздействием квантового излучения происходит улучшение системы микроциркуляции. Реакция микроциркуляторного русла имеет двухфазный характер. В течение первых 2-3 сеансов активно функционирует лишь артериальное звено микроциркуляторного русла, венозные и лимфатические звенья микроциркуляции включаются при последующих сеансах. Авторы считают, что активация артериального колена капиллярного русла приводит к усилению экссудативных процессов с развитием периваскулярного отека и, соответственно, раздражению нервно-рефлекторного аппарата, что клинически проявляется «обострением» заболевания. Активация венозного и лимфатического дренажей при последующих сеансах ведет к разрешению вышеописанного явления.

Другие авторы связывают синдром вторичного «обострения» в результате воздействия квантового излучения, с нарастанием в крови степени антиоксидантного дефицита (a-токоферола), увеличения концентрации продуктов перекисного окисления липидов и фосфолипидов (29). Было доказано, что для исключения «вторичного обострения» необходимо назначать «Аевит» в ежедневной дозе 600 мг (1 капсула содержит 100 мг a-токоферола) и небольших доз (0,3 – 0,5 мг) аскорбиновой кислоты (9).
Следует отметить, что приведенная выше методика лазерной терапии (квантовой) не универсальна. В кардиологическом отделении ГКБ №3 г. Астрахани (2) квантовая терапия аппаратом «МИЛТА» больным ИМС и стенокардией напряжения (720 б-х), проводилась по следующей схеме.
  1. область верхушечного толчка - 5 Гц, 5 мин.,
  2. второе межреберье справа от грудины - 50 Гц, 1 мин.,
  3. второе межреберье слева от грудины - 50 Гц, 1 мин.,
  4. 7 паравертебрально по два слева и справа на уровне Th3-Тh-7
  5. 50 Гц по 30 сек.
Применялась и схема локального воздействия приведенная выше. Разницы в эффективности той или иной схемы авторы не отмечали. У 80% отмечали уменьшение кратности и интенсивности, стенокардических болей при снижении дозы нитратов и бета-блокаторов, улучшение общего самочувствия (Арканникова). И хотя положительный эффект достигнут, но он значительно ниже, сравнительно с группой больных которые помимо локального лазерного воздействия получали и ВЛОК.

В физиотерапевтическом отделении Института кардиологии им. А.Л.Мясникова РКНПК МЗ РФ при лечении 362-х больных ИБС со стенокардией III-IV ФК и кардиомиопатиях применялась следующая методика лазерной терапии (квантовой).

  1. Область верхушечного толчка - 5 Гц - 5 минут
  2. Левый локтевой сгиб - 5 Гц - 5 минут
  3. 6 полей в межлопаточной области - 50 Гц по 1 минуте, затем - 5 Гц по 1 минуте
Курс лечения состоял из 7-10 ежедневно проводимых сеансов. Лечение проводилось полифакторным квантовым терапевтическим аппаратом «МИЛТА». Квантовая гемотерапия не проводилась. Положительный эффект, выражающийся в улучшении самочувствия, стабилизации общего состояния, облегчения протекания и урежения приступов стенокардии был отмечен в 82% случаев. Отрицательного действия не отмечено.
Тот факт, что определенного эффекта можно достигнуть, применяя только локальное воздействие лазерной терапии (квантовой), подтверждают и данные, полученные при лечении 179 больных перенесших острый инфаркт миокарда (12). После стационарного этапа лечения в условиях реабилитационного отделения санатория больным проводилась квантовая терапия аппаратом «МИЛТА». Воздействие осуществлялось только на зону верхушечного толчка сердца. Частота 5 Гц, время экспозиции 2 минуты. Курс лечения состоял из 10 ежедневных процедур. В результате лечения отмечено существенное снижение и урежение тяжести приступов стенокардии, снижение потребности в нитратах и антагонистах, а также повышение толерантности к физическим нагрузкам.

Эффективность проведения только квантового воздействия на кровь кардиологическим больным, значительно выше сравнительно с локальным воздействием квантового излучения. Так, было доказано, что проведение ВЛОК в первые 6 часов развития острого инфаркта миокарда стабилизирует и, в определённых случаях, сокращают инфарктную зону. Это подтверждалось прекордиальным картированием и сцинтиграфией миокарда (11, 28).

  По данным холтерского мониторирования, квантовое воздействие на кровь оказывает выраженный эффект у больных ИБС. Наиболее ярко этот эффект отмечается у больных с желудочковыми экстрасистолами высоких градаций типа «залповых», бигеминии, представляющих серьёзную угрозу для развития фибрилляции желудочков (18, 24). Отмечено, что наибольший эффект достигается при применении инфракрасных квантовых аппаратов с длиной волны 0,89 мкм (6). Положительный эффект характеризуется увеличением межприступного периода пароксизмальных аритмий в 5-7 раз, урежением частоты желудочковых экстрасистол на 75% в сравнении с исходной частотой по данным ЭКГ-мониторирования. Стойкий клинический эффект при проведении лазерной терапии (квантовой) наблюдался у 66 (93,3%) больных стенокардией. Частота развития у них нарушений сердечного ритма снизилась в 78 раз, а экстрасистолии на 85% и более. (1)

В Московском научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева было пролечено 159 больных ишемической болезнью сердца и нарушениями сердечного ритма. Квантовая терапия проводилась полифакторным аппаратом «МИЛТА». У 89 (55,4%) больных были выявлены пароксизмы фибрилляции и трепетания предсердий, у 33 (21,7%) – пароксизмы предсердий и реципрокной атриовентрикулярной тахикардии, у 34 (22,9%) – предсердная экстрасистолия. После первого курса лазерной терапии (квантовой) проводимой больным I – II ФК по схеме:

  1. 4-е межреберье у левого края грудины - 5 Гц, 5 минут
  2. проекция желчного пузыря - 5 Гц, 2 минуты
  3. каротидный синус, зона пульсации сонной артерии слева - 50 Гц, 1 минута
  4. слева от позвоночника на уровне угла лопатки - 5 Гц, 2 минуты
На курс 10-15 проводимых ежедневно сеансов.

  Больным III – IV ФК к вышеуказанной схеме добавлялись следующие зоны:

  1. рукоятка грудины - 5 Гц, 1 минута
  2. тело грудины - 5 Гц, 1 минута
  3. слева от позвоночника на уровне верхнего края лопатки - 50 Гц, затем 5 Гц по 1 мин
  4. слева от позвоночника на уровне верхнего края лопатки - 50 Гц, затем 5 Гц по 1 мин
  5. 4-е межреберье слева по средней подмышечной линии - 5 Гц, 1 минута
  6. 2-е межреберье у левого края грудины - 5 Гц, 1 минута
На курс 7-10 проводимых ежедневно сеансов.

  В результате проведенного лечения отмечено уменьшение частоты экстрасистолий, в среднем на 87,9%, по сравнению с исходными данными.
В заключении следует сказать, что, учитывая разнообразие методик лазерной терапии (квантовой) при лечении ИБС, а также тот факт, что все они приводят к положительным результатам, выбор методики можно оставить на усмотрение специалиста. Мы же, можем рекомендовать следующий подход к лечению данной патологии:

  1. Область верхушечного толчка - 5 Гц - 2 минуты
  2. каротидный синус, зона пульсации сонной артерии слева - 50 Гц - 1 минута
  3. слева от позвоночника на уровне верхнего края лопатки - 50 Гц - 1 минута
  4. слева от позвоночника на уровне середины лопатки - 50 Гц - 1 минута
  5. слева от позвоночника на уровне угла лопатки - 50 Гц - 1 минута
  6. Квантовая гемотерапия - 50 Гц по 10 минут на одну из симметричных зон, где локализуются крупные сосуды.

К примеру, на область сосудов локтевой ямки по 10 мин на правый и левый локтевой сгиб. Аналогично можно проводить лечение на область паховых сосудов, подколенных, над- и подключичные области, но только на одну из вышеуказанных зон. Сеансы проводятся ежедневно, или через день. Длительность курса 7-10 сеансов. Повторные курсы проводятся в зависимости от состояния больного. Через 1 – 3 месяца.

  Основными противопоказаниями для проведения квантовой гемотерапии являются: заболевания крови с синдромом кровоточивости, тромбоцитопения ниже 60000, период до и во время менструации.


Литература

1. Андрющенко О.М., Олесин А.И., Максимов В.А. Использование моно- и комбинированной ЛТ в различных диапазонах длин волн для лечения нарушений сердечного ритма у больных ИБС // Материалы междунар. конф.- 1992.- С. 134-135

2. Арканникова Г.А., Рудан Л.И., Липницкая Е.А. Результаты применения магнито-лазерной терапии в условиях кардиологического отделения // Матер. II Всероссийской научно-практической конференции по МИЛ-терапии.- М.- 1996.- С.51-52

3. Бабаджанов Б.Р., Хусаинов В.Р., Хаджиев Ш.Н. и др. Использование гелий-неонового лазера для лечения гнойных ран // Применение лазеров в хирургии и медицине.- Ч.1.- М., 1989.-С.124-126

4. Бабушкина Г.В., Картелишев А.В. Ишемическая болезнь сердца // Низкоинтенсивная лазерная терапия.-М.:Фирма «Техника».- С. 492-526

5. Бабушкина Г.В., Картелишев А.В. Применение комбинированной лазерной терапии при ишемической болезни сердца // V11 международная научно- практическая конференция по квантовой медицине.- М.- декабрь 2001 г., с. 83-85

6. Багманова Г.И. Реконструкция липооксигеназной системы микросом печени: Автореф. Дис. Докт.мед. наук.- М., 1988.- 21 с.

7. Байбеков И.М., Касымов А.Х., Хорошаев В.А. и др. Структурные изменения эндотелия и эритроцитов при внутрисосудистом лазерном облучении крови // Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии.- Ташкент: Изд-во Ибн Сины, 1991.- С.100-115

8. Бельченко Д.И., Сопка Н.В., Ханина Н.Я. Перекисное окисление липидов в танатогенезе внезапной смерти и механизмы его активации в миокарде больных ИБС // Пат. Физиология и экспер. Терапия.-1986.-№3.- С. 33 – 35 (15-С)

9. Беркинбаев С.Ф. Инвазивная лазерная терапия острого инфаркта миокарда // Автореф.дис. канд. мед. наук.- М., 1988.- 21 с (12)

10. Буркин И.И., Кривихин В.Т., Козлов В.И. и др. Лазерная доплеровская флуометрия в оценке антиангинальной терапии у больных с хроническими формами ИБС // Материалы 1У Международного конгресса «Проблемы лазерной медицины» М.-Видное.- 1997.-С.243-244

11. Гасилин В.С., Сидоренко Б.А. Стенокардия.- М., 1987.- 240 с.

12. Гомжина О.Н., Гомжин А.Я., Ревенко С.Н. МИЛ-терапия при лечении в санаторно-курортных условиях больных, перенесших инфаркт миокарда // Труды V Всероссийской научно-практической конференции по квантовой медицине.- М.-1999.- С.67

13. Гостищев В.К., Вертьянов В.А., Шкраб Л.О. и др. ВЛОК в комплексном лечении хронического остеомиелита // Тез. Междун. Конф. «Новое в лазерной медицине и хирургии».-Ч.1.-Переславль-Залесский, 1990.- С.17-18

14. Григорьев А.И., Ларина И.М. Принципы организации обмена кальция // Успехи физиологических наук.- 1992.- Т.23.- С. 24-52 (51 С)

15. Дзюблик А.Я., Кулик И.В., Пилипчук В.Н. Низкоэнергетическая лазерная терапия в лечении больных хроническим бронхитом // Применение лазеров в хирургии и медицине.- Ч.1.- М., 1989.-С.291-292

16. Дурнов Л.А., Балакирев С.А., Гусев Л.И. и др. Применение низко-интенсивного лазерного излучения в детской онкологии (экспериментальные и клинические исследования).// V1 международная научно- практическая конференция по квантовой медицине.- М.- 6-10 декабря 1999 г., с.160-165

17. Евстигнеев А.С. Влияние экзогенного гепарина на реактивность аппарата кровообращения при экстремальной артериальной гипертензии у крыс //Тромбоциторезистентность и реактивность сосудов при артериальной гипертонии: Сб. научных трудов./ 1-й Лениград. Мед. Ин-т.- Л.: Наука, 1971.- 82 с (65 С)

18. Захаров С.Д., Скопинов С.А., Чудновский В.М. Первичные механизмы взаимодействия низкоинтенсивного лазерного излучения в биологических системах: слабопоглащающие фитоакцепторы и структурное усиление локального фотовоздействия в биологических жидкостях // Лазеры и медицина.- Ч.1.- М., 1989.- С. 81-82

19. Зырянов Б.Н., Евтушенко Б.А., Кицманюк З.Д. Низкоинтенсивная лазерная терапия в онкологии // Томск.-1998.

20. Инюшин В.М., Чекуров П.Р. Биостимуляция лучом лазера и биоплазма // Казахстан.- Алма-Ата.- 1975.- 118 с (97 С)

21. Капустина Г.М., Максюшина Г.Н., Малахов В.В. Внутрисосудистое облучение крови, механизмы клинической эффективности, побочные действия, показания и противопоказания // Матер. Междунар. конфер. «Новые направления лазерной медицины». М., 1996.- С. 230-231

22. Кошелев В.Н., Семина Е.А., Камалян А.Б. Сравнительная оценка эффективности применения чрескожного и внутрисосудистого лазерного облучения крови // Матер. Междунар. конф. «Клиническое и экспериментальное применение новых лазерных технологий».- Москва-Казань, 1995.- С.395-397

23. Кырге П.К., Вигел А.Л., Мянник Г.Н. Значение нарушения гомеостаза кальция в механизме развития ишемической контрактуры сердца // Кардиология.-1987.-Т.27.- С. 76-80.141 с

24. Лешаков С.Ю. Клинико-генетические аспекты терапевтической эффективности низкоэнергетической гелий-неоновой лазеротерапии у больных ИБС: Автореф. Дис.канд.мед.наук.- М.,1988.- 19 с.

25. Черпаченко Н.М., Афонская Н.И., Острогорский Ю.М. и др. Изменение активности ферментов во внеинфарктных участках миокарда при введении нитроглицерина // Кардиология.- 1984.- Т.24.- С. 29-33 (81 С)

26. Шелыгина м.н., Зарембо И.А. Применение внутривенной лазеротерапии в комплексном лечении острых пневмоний // Применение лазеров в хирургии и медицине.- Ч.1.- М., 1989.-С.335-337

27. Шелыгина М.Н., Зарембо И.А., Шелыгин С.И. и др. Возможность иммунокоррекции с помощью внутрисосудистого лазерного облучения крови у больных хроническими заболеваниями легких // Тез. Междун. Конф. «Новое в лазерной медицине и хирургии».-Ч.1.-Переславль-Залесский, 1990.- С.297-298


28 Gritten Ch., Franchimout P. Le Laser on medicine phesique et tn rhumatologie // Rew. Med.Liege.- 1987.-Vol. 42, N 6.- P. 230-234

29 Schwartz S. Clinical applications of carotid sinus nerve stimulation // Cardiovasc.Clin.- 1970.- №1.- Р. 207-211 (108)



Возврат к списку


Материалы по теме: