Геморрой. Лечение геморроя в домашних условиях

Геморроем страдает более 10 % всего взрослого населения в возрасте 30-50 лет. Эти больные составляют 15-28 % от общего числа проктологических больных. Мужчины болеют в 3-4 раза чаще, чем женщины. Геморрой - древнейшее заболевание. Особенно часто встречается у лиц среднего и пожилого возраста. Способствует развитию геморроя работа, связанная с сидячим, малоподвижным образом жизни, неправильное питание и т.д. Многие сталкиваются с этой проблемой после беременности и родов. Вены в области заднего прохода испытывают большую нагрузку, так как давление крови в них постоянно повышено. В результате стенки сосудов расширяются, и образуются так называемые варикозные геморроидальные узлы, в которых застаивается кровь. Хронический геморрой чаще всего характеризуется такими проявлениями, как кровотечения при дефекации (само название болезни происходит от греческого слова "кровотечение"), болями и зудом в заднем проходе и в запущенных случаях - выпадением из заднего прохода геморроидальных узлов и слизистой оболочки анального канала. Среди осложнений заболевания наиболее часто встречаются трещины заднего прохода, полипы анального канала, свищи прямой кишки.

Геморрой Геморрой (varices haemorrhoidales) - варикозное расширение вен в области заднего прохода. Геморроидальные вены находятся в нижней части прямой кишки и заднего прохода. В некоторых случаях вены распухают так, что их стенки растягиваются, стают тонкими и легко раздражаются при испражнениях.

Различают геморрой двух основных видов: внутренний и внешний.

Внутренний геморрой находится далеко в прямой кишке, так что его невозможно увидеть или почувствовать. Он, как правило, не вызывает боли, поскольку в прямой кишке находится небольшое количество нервных окончаний. Единственным признаком такого геморроя может быть кровотечение. Иногда внутренний геморрой выпадает или увеличивается до такой степени, что выступает за анальный сфинктер. В таком случае его можно ощутить как влажные, розовые выпуклости кожи, которые имею более яркий цвет, чем кожа, которая окружает. Такой геморрой может вызывать болезненные ощущения, поскольку в заднем проходе находится большое количество нервных окончаний. Он проходит сам по себе, в противоположном случае его можно поправить внутрь.

Внешний геморрой образуется в области заднего прохода и в большинстве случаев вызывает боль. Если внешний геморрой выпадает наружу (как правило, вследствие прохождения стула), его можно почувствовать и увидеть. При таком геморрое могут образовываться сгустки крови, а также такое болезненное состояние, как тромбоз. Если при внешнем геморрое развивается тромбоз, он может иметь багровый или синеватый оттенок, и сопровождаться кровотечением. Несмотря на пугающий вид, такой геморрой не является серьезным заболеванием и проходит примерно через неделю. Если боль не выносимая, врач может удалить геморрой, что остановит болезненные ощущения.

Анальное кровотечение и боль являются серьезными симптомами, которыми не следует пренебрегать, они могут свидетельствовать о заболеваниях, которые составляют угрозу для жизни, например, рак кишечника.

Что является причиной геморроя

Приблизительно половина взрослого населения когда-нибудь испытывали симптомы геморроя, большинство из них страдали от этой болезни в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. Специалистам неизвестно, что является причиной геморроя. Такими причинами могут быть слабые вены, а также варикозное расширение.

Сильное брюшное давление вызывает отек вен, вследствие чего они становятся чувствительными. Давление может возникнуть при ожирении, беременности, длительном стоячем или сидячем положении, кашле, чиханье, рвоте и задержке дыхания во время тяжелой физической работы. У многих, геморрой является профессиональным заболеванием: певцы, музыканты, водители, работники НТР.

Рацион играет основную роль в развитии и профилактике геморроя. Люди, которые употребляют пищу, богатую на волокна, менее склонны к образованию геморроя, в отличие от тех, кто употребляет обработанные продукты. Нехватка волокон или жидкости может вызвать запор, который способствует развитию геморроя: он является причиной напряжения во время испражнений, а также усугубляет геморрой и раздражает отекшие вены.

Существует прямая зависимость между геморроем и остеохондрозом пояснично-крестцовой области позвоночника. В этом отделе расположены вегетативные нервы, регулирующие тонус сосудов органов малого таза и конечностей. При дистрофических изменениях в этом отделе возникает вегетативная дисфункция, что и приводит к хроническому венозному застою.

Другими факторами возникновения геморроя являются врожденная функциональная недостаточность соединительной ткани, ее рыхлость, слабость коллегановых волокон, повышенная гидрофобность (отечность) межклеточных структур.

При длительном воздействии неблагоприятных факторов в сочетании с предрасполагающими факторами возникает гиперплазия кавернозных телец и формируется собственно геморроидальный узел.

Клиническая картина геморроя

Вначале больные отмечают неприятные ощущения в области заднего прохода (ощущение инородного тела). Эти явления усиливаются при нарушении диеты, расстройствах функции кишечника (запор, понос). Затем появляются кровотечения, выпадение и ущемление узлов.

Кровотечение является главным симптомом геморроя. Оно возникает в момент дефекации или тотчас после нее (выделяется кровь алого цвета, иногда при натуживании - струйкой); кал не перемешан с кровью, она покрывает его сверху. Геморроидальные кровотечения могут быть интенсивными и приводить к анемизации больных вследствие своей продолжительности.

Боль не является характерным симптомом хронического геморроя. Она наблюдается при присоединении воспаления, тромбоза узлов или их ущемлении, при появлении анальной трещины, возникает в момент дефекации и продолжается некоторое время после нее.

Зуд в области заднего прохода ощущается в связи с мацерацией кожи при слизистых выделениях из кишки, что может вести к развитию экземы.

Различают 4 стадии развития заболевания (выпадение внутренних геморроидальных узлов).

При I стадии узлы выступают в просвет кишки (но не выпадают), во время дефекации выделяется кровь из анального канала.
На II стадии узлы выпадают при дефекации и вправляются самостоятельно.
При III стадии узлы выпадают даже при незначительной физической нагрузке, самостоятельно не вправляются, необходимо вправлять их рукой.
В IV стадии выпавшие за пределы анального канала узлы не вправляются.

Для геморроя характерна смена периодов ремиссий и обострений. В период ремиссий больные жалоб не предъявляют. При погрешности в диете (прием алкоголя, острой пищи), физическом перенапряжении могут возникать кровотечения.

Диагностика геморроя

Диагностика геморроя не представляет трудностей: Характерные жалобы больного и выявление геморроидальных узлов при осмотре позволяют поставить правильный диагноз. Осматривают больного в коленно-локтевом положении и в положении на корточках при натуживании. Осмотр дополняют пальцевым исследованием прямой кишки, аноскопией и ректоскопией.

Дифференцируют геморрой от полипа и рака прямой кишки, трещины заднего прохода, выпадения слизистой оболочки прямой кишки. Для дифференциальной диагностики с раком толстой кишки применяют ирригоскопию, колоноскопию.

Лечение геморроя. Лечение геморроя без операции

Основу консервативной терапии составляют диетотерапия, устранение запоров, соблюдение гигиенического режима, флеботропные препараты, влияющие на повышение тонуса вен, улучшающие микроциркуляцию в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока (Венорутон, Детралекс, Диосмин, Прокто-Гливенол, Проктоседил и др.).

При выборе местного лечения (состава мазей, свечей) исходят из преобладания одного из симптомов осложненного геморроя (тромбоз, кровотечение, воспалительные изменения, боль). В последние годы все большее распространение находят малоинвазивные методы лечения - склерозирующая терапия, инфракрасная фотокоагуляция, лигирование латексными кольцами, электрокоагуляция и др.

В большинстве стран Западной Европы и Америки лечение геморроя без операции применяют у 75-80 % больных, к хирургическому лечению прибегают при безуспешном консервативном лечении. В России наиболее распространенным методом лечения является геморроидэктомия, выполняемая у 75 % пациентов.

Пациентам с I стадией заболевания показано консервативное лечение препаратами, влияющими на тонус венозных сосудов, при его неэффективности применяют склерозирующую терапию (иглу вводят в верхний край узла, чтобы блокировать артерию, снабжающую узел кровью).

При II стадии используют вышеперечисленные методы, а также лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами; при III стадии - либо лигирование, либо геморроидэктомию.

В IV стадии заболевания методом выбора является геморроидэктомия. Хирургическое лечение (методика Миллигана-Моргана) состоит в иссечении трех групп кавернозных телец с внутренними узлами и перевязкой их сосудистых ножек.

Предоперационная подготовка заключается в назначении бесшлаковой диеты на 1-2 дня, клизмы утром и вечером перед операцией. Хорошей подготовки толстой кишки можно достичь без клизм - назначением Фортранса, растворенного в 3-4 л воды. Жидкость принимают по 1 стакану через каждые 15 мин. Это вызывает многократный жидкий стул и полноценное очищение кишечника.

Ортоградное промывание сочетают с назначением невсасывающихся в кишечнике антибиотиков (неомицин, канамицин, метронидазол).

Операцию целесообразно производить под общим обезболиванием. Во время операции иссекают геморроидальные узлы: после растяжения сфинктера заднего прохода захватывают окончатым зажимом один из узлов, рассекают слизистую оболочку по обе стороны от него, выделяют ножку узла, на которую накладывают кровоостанавливающий зажим. Узел отсекают, ножку прошивают и перевязывают, края раны слизистой оболочки сшивают кетгутом. Наружные геморроидальные узлы, местонахождение которых не всегда соответствует по локализации внутренним, иссекают отдельно. Рецидивы при данном способе операции возникают в 1-3 % случаев. После операции ежедневно производят перевязки, назначают бесшлаковую диету. На 5-6-й день возникает самостоятельный стул. Первый акт дефекации может быть болезненным и сопровождаться небольшим кровотечением.

Хирургическое лечение геморроя противопоказано при выраженной портальной гипертензии и гипертонической болезни III стадии. К осложнениям геморроя относят тромбоз и ущемление геморроидальных узлов.

Физиотерапия в лечении геморроя. Домашнее лечение геморроя

Единственным противопоказанием для применения аппаратов физиотерапии при лечении геморроя является выраженное анальное кровотечение. После остановки кровотечения физиотерапию можно применять через 48 часов.

Какие из аппаратов наиболее эффективны в лечении данного заболевания?

Это аппараты полифакторного воздействия (квантовые) - лечение геморроя лазером. Благодаря низкой интенсивности (мощности) воздействия они безопасны и могут использоваться для лечения геморроя в домашних условиях. Использовать можно любые модели, но для детей предпочтительней модели с регулятором мощности. Это МИЛТА-Ф-8-01 и МИЛТА-Ф-5-01 (5-7 Вт). Благодаря хорошей проникающей способности низкоинтенсивного инфракрасного лазера (до 8-15 см) не требуется применения внутриполостной насадки.

Квантовые аппараты улучшают кровообращение органов малого таза, устраняют венозный застой, улучшают нервную регуляцию, снимают болевой синдром и усиливают лечебное действие медикаментозной терапии. Лечение геморроя лазером используется в период обострения, послеоперационном периоде, в стадии реабилитации и является прекрасным средством профилактики.

При лечении хронического геморроя в стадии ремиссии успешно применяется магнитотерапия и электротерапия. Наиболее удобными, при домашнем лечении этого заболевания, показали себя: магнитный аппарат МАГ-30 и УТМпк-01 . У последнего, кроме магнитного поля, используется тепловое воздействие.

Для устранения функциональных нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, вегетативной дисфункции, нарушений работы позвоночной системы, проявлений застойных явлений в тазу и нижних конечностях с успехом применяют метод электронейростимуляции. ДИАДЭНС-ПКМ наиболее успешный представитель данного направления, компактный, удобный в работе, может использоваться как специалистом, так и самим пациентом при лечении геморроя в домашних условиях.

Известно, что ведущим фактором, приводящим к развитию геморроя, являются запоры. Прекрасным методом электролечения, устраняющую эту проблему, является применение электронной таблетки (Кремлевской) – АЭС ЖКТ. АЭС-ЖКТ является проверенным средством, которое давно применяется и зарекомендовало себя с самой положительной стороны.

Не надо забывать, что применение аппаратов физиотерапии в домашних условиях требует строгого выполнения рекомендованных методик лечения геморроя.

Геморрой. Лечение геморроя в домашних условиях

Геморрой Геморрой (varices haemorrhoidales) - варикозное расширение вен в области заднего прохода. Геморроидальные вены находятся в нижней части прямой кишки и заднего прохода. В некоторых случаях вены распухают так, что их стенки растягиваются, стают тонкими и легко раздражаются при испражнениях. Геморроем страдает более 10 % всего взрослого населения в возрасте 30-50 лет. Эти больные составляют 15-28 % от общего числа проктологических больных. Мужчины болеют в 3-4 раза чаще, чем женщины. Различают геморрой двух основных видов: внутренний и внешний. Внутренний геморрой находится далеко в прямой кишке, так что его невозможно увидеть или почувствовать. Он, как правило, не вызывает боли, поскольку в прямой кишке находится небольшое количество нервных окончаний. Единственным признаком такого геморроя может быть кровотечение. Иногда внутренний геморрой выпадает или увеличивается до такой степени, что выступает за анальный сфинктер. В таком случае его можно ощутить как влажные, розовые выпуклости кожи, которые имею более яркий цвет, чем кожа, которая окружает. Такой геморрой может вызывать болезненные ощущения, поскольку в заднем проходе находится большое количество нервных окончаний. Он проходит сам по себе, в противоположном случае его можно поправить внутрь. Внешний геморрой образуется в области заднего прохода и в большинстве случаев вызывает боль. Если внешний геморрой выпадает наружу (как правило, вследствие прохождения стула), его можно почувствовать и увидеть. При таком геморрое могут образовываться сгустки крови, а также такое болезненное состояние, как тромбоз. Если при внешнем геморрое развивается тромбоз, он может иметь багровый или синеватый оттенок, и сопровождаться кровотечением. Несмотря на пугающий вид, такой геморрой не является серьезным заболеванием и проходит примерно через неделю. Если боль не выносимая, врач может удалить геморрой, что остановит болезненные ощущения. Анальное кровотечение и боль являются серьезными симптомами, которыми не следует пренебрегать, они могут свидетельствовать о заболеваниях, которые составляют угрозу для жизни, например, рак кишечника. <h2>Что является причиной геморроя</h2> Приблизительно половина взрослого населения когда-нибудь испытывали симптомы геморроя, большинство из них страдали от этой болезни в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. Специалистам неизвестно, что является причиной геморроя. Такими причинами могут быть слабые вены, а также варикозное расширение. Сильное брюшное давление вызывает отек вен, вследствие чего они становятся чувствительными. Давление может возникнуть при ожирении, беременности, длительном стоячем или сидячем положении, кашле, чиханье, рвоте и задержке дыхания во время тяжелой физической работы. У многих, геморрой является профессиональным заболеванием: певцы, музыканты, водители, работники НТР. Рацион играет основную роль в развитии и профилактике геморроя. Люди, которые употребляют пищу, богатую на волокна, менее склонны к образованию геморроя, в отличие от тех, кто употребляет обработанные продукты. Нехватка волокон или жидкости может вызвать запор, который способствует развитию геморроя: он является причиной напряжения во время испражнений, а также усугубляет геморрой и раздражает отекшие вены. Существует прямая зависимость между геморроем и остеохондрозом пояснично-крестцовой области позвоночника. В этом отделе расположены вегетативные нервы, регулирующие тонус сосудов органов малого таза и конечностей. При дистрофических изменениях в этом отделе возникает вегетативная дисфункция, что и приводит к хроническому венозному застою. Другими факторами возникновения геморроя являются врожденная функциональная недостаточность соединительной ткани, ее рыхлость, слабость коллегановых волокон, повышенная гидрофобность (отечность) межклеточных структур. При длительном воздействии неблагоприятных факторов в сочетании с предрасполагающими факторами возникает гиперплазия кавернозных телец и формируется собственно геморроидальный узел. <h2>Клиническая картина геморроя</h2> Вначале больные отмечают неприятные ощущения в области заднего прохода (ощущение инородного тела). Эти явления усиливаются при нарушении диеты, расстройствах функции кишечника (запор, понос). Затем появляются кровотечения, выпадение и ущемление узлов. Кровотечение является главным симптомом геморроя. Оно возникает в момент дефекации или тотчас после нее (выделяется кровь алого цвета, иногда при натуживании - струйкой); кал не перемешан с кровью, она покрывает его сверху. Геморроидальные кровотечения могут быть интенсивными и приводить к анемизации больных вследствие своей продолжительности. Боль не является характерным симптомом хронического геморроя. Она наблюдается при присоединении воспаления, тромбоза узлов или их ущемлении, при появлении анальной трещины, возникает в момент дефекации и продолжается некоторое время после нее. Зуд в области заднего прохода ощущается в связи с мацерацией кожи при слизистых выделениях из кишки, что может вести к развитию экземы. Различают 4 стадии развития заболевания (выпадение внутренних геморроидальных узлов). <ul> <li> <div align="justify">При I стадии узлы выступают в просвет кишки (но не выпадают), во время дефекации выделяется кровь из анального канала.</div> </li> <li> <div align="justify">На II стадии узлы выпадают при дефекации и вправляются самостоятельно.</div> </li> <li> <div align="justify">При III стадии узлы выпадают даже при незначительной физической нагрузке, самостоятельно не вправляются, необходимо вправлять их рукой.</div> </li> <li> <div align="justify">В IV стадии выпавшие за пределы анального канала узлы не вправляются.</div> </li> </ul> Для геморроя характерна смена периодов ремиссий и обострений. В период ремиссий больные жалоб не предъявляют. При погрешности в диете (прием алкоголя, острой пищи), физическом перенапряжении могут возникать кровотечения. <h2>Диагностика геморроя</h2> Диагностика геморроя не представляет трудностей: Характерные жалобы больного и выявление геморроидальных узлов при осмотре позволяют поставить правильный диагноз. Осматривают больного в коленно-локтевом положении и в положении на корточках при натуживании. Осмотр дополняют пальцевым исследованием прямой кишки, аноскопией и ректоскопией. Дифференцируют геморрой от полипа и рака прямой кишки, трещины заднего прохода, выпадения слизистой оболочки прямой кишки. Для дифференциальной диагностики с раком толстой кишки применяют ирригоскопию, колоноскопию. <h2>Лечение геморроя. Лечение геморроя без операции</h2> Основу консервативной терапии составляют диетотерапия, устранение запоров, соблюдение гигиенического режима, флеботропные препараты, влияющие на повышение тонуса вен, улучшающие микроциркуляцию в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока (Венорутон, Детралекс, Диосмин, Прокто-Гливенол, Проктоседил и др.). При выборе местного лечения (состава мазей, свечей) исходят из преобладания одного из симптомов осложненного геморроя (тромбоз, кровотечение, воспалительные изменения, боль). В последние годы все большее распространение находят малоинвазивные методы лечения - склерозирующая терапия, инфракрасная фотокоагуляция, лигирование латексными кольцами, электрокоагуляция и др. В большинстве стран Западной Европы и Америки лечение геморроя без операции применяют у 75-80 % больных, к хирургическому лечению прибегают при безуспешном консервативном лечении. В России наиболее распространенным методом лечения является геморроидэктомия, выполняемая у 75 % пациентов. Пациентам с I стадией заболевания показано консервативное лечение препаратами, влияющими на тонус венозных сосудов, при его неэффективности применяют склерозирующую терапию (иглу вводят в верхний край узла, чтобы блокировать артерию, снабжающую узел кровью). При II стадии используют вышеперечисленные методы, а также лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами; при III стадии - либо лигирование, либо геморроидэктомию. В IV стадии заболевания методом выбора является геморроидэктомия. Хирургическое лечение (методика Миллигана-Моргана) состоит в иссечении трех групп кавернозных телец с внутренними узлами и перевязкой их сосудистых ножек. Предоперационная подготовка заключается в назначении бесшлаковой диеты на 1-2 дня, клизмы утром и вечером перед операцией. Хорошей подготовки толстой кишки можно достичь без клизм - назначением Фортранса, растворенного в 3-4 л воды. Жидкость принимают по 1 стакану через каждые 15 мин. Это вызывает многократный жидкий стул и полноценное очищение кишечника. Ортоградное промывание сочетают с назначением невсасывающихся в кишечнике антибиотиков (неомицин, канамицин, метронидазол). Операцию целесообразно производить под общим обезболиванием. Во время операции иссекают геморроидальные узлы: после растяжения сфинктера заднего прохода захватывают окончатым зажимом один из узлов, рассекают слизистую оболочку по обе стороны от него, выделяют ножку узла, на которую накладывают кровоостанавливающий зажим. Узел отсекают, ножку прошивают и перевязывают, края раны слизистой оболочки сшивают кетгутом. Наружные геморроидальные узлы, местонахождение которых не всегда соответствует по локализации внутренним, иссекают отдельно. Рецидивы при данном способе операции возникают в 1-3 % случаев. После операции ежедневно производят перевязки, назначают бесшлаковую диету. На 5-6-й день возникает самостоятельный стул. Первый акт дефекации может быть болезненным и сопровождаться небольшим кровотечением. Хирургическое лечение геморроя противопоказано при выраженной портальной гипертензии и гипертонической болезни III стадии. К осложнениям геморроя относят тромбоз и ущемление геморроидальных узлов. <h2>Физиотерапия в лечении геморроя. Домашнее лечение геморроя</h2> Единственным противопоказанием для применения аппаратов физиотерапии при лечении геморроя является выраженное анальное кровотечение. После остановки кровотечения физиотерапию можно применять через 48 часов. Какие из аппаратов наиболее эффективны в лечении данного заболевания? Это аппараты полифакторного воздействия (квантовые) - лечение геморроя лазером. Благодаря низкой интенсивности (мощности) воздействия они безопасны и могут использоваться для лечения геморроя в домашних условиях. Использовать можно любые модели, но для детей предпочтительней модели с регулятором мощности. Это <a href="/catalog/apparaty_lazernoy_terapii/the_apparatus_of_laser_therapy_milta_f_8_01/" >МИЛТА-Ф-8-01</a> и <a href="/catalog/apparaty_lazernoy_terapii/milta_f_5_01_a_medical_apparatus_of_laser_therapy/" >МИЛТА-Ф-5-01</a> (5-7 Вт). Благодаря хорошей проникающей способности низкоинтенсивного инфракрасного лазера (до 8-15 см) не требуется применения внутриполостной насадки. <a href="/methods_of_treatment/list/?rubric=kvantovaya-terapiya" >Квантовые аппараты</a> улучшают кровообращение органов малого таза, устраняют венозный застой, улучшают нервную регуляцию, снимают болевой синдром и усиливают лечебное действие медикаментозной терапии. Лечение геморроя лазером используется в период обострения, послеоперационном периоде, в стадии реабилитации и является прекрасным средством профилактики. При лечении хронического геморроя в стадии ремиссии успешно применяется <a href="/methods_of_treatment/list/?rubric=magnitoterapiya" >магнитотерапия</a> и <a href="/methods_of_treatment/list/?rubric=elektroterapiya" >электротерапия</a>. Наиболее удобными, при домашнем лечении этого заболевания, показали себя: магнитный аппарат <a href="/catalog/apparaty_magnitoterapii/medical_device_wizard_30/" >МАГ-30</a> и <a href="/catalog/apparaty_magnitoterapii/the_machine_utmpk_01_para_n_new_model_of_treatment_of_hemorrhoids_at_home/" >УТМпк-01</a> . У последнего, кроме магнитного поля, используется тепловое воздействие. Для устранения функциональных нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, вегетативной дисфункции, нарушений работы позвоночной системы, проявлений застойных явлений в тазу и нижних конечностях с успехом применяют метод электронейростимуляции. <a href="/catalog/apparaty_elektroterapii/diadens_pkm_is_a_universal_device_for_the_whole_family/" >ДИАДЭНС-ПКМ</a> наиболее успешный представитель данного направления, компактный, удобный в работе, может использоваться как специалистом, так и самим пациентом при лечении геморроя в домашних условиях. Известно, что ведущим фактором, приводящим к развитию геморроя, являются запоры. Прекрасным методом электролечения, устраняющую эту проблему, является применение электронной таблетки (Кремлевской) – <a href="/catalog/apparaty_elektroterapii/e_tablet_kremlin_tablet_nuclear_power_plant_of_the_digestive_tract/" >АЭС ЖКТ</a>. АЭС-ЖКТ является проверенным средством, которое давно применяется и зарекомендовало себя с самой положительной стороны. Не надо забывать, что применение аппаратов физиотерапии в домашних условиях требует строгого выполнения рекомендованных методик лечения геморроя.

01/07/2021 11:10:04 am

Мед-Аппарат

Мед-Аппарат медицинские аппараты и физиотерапия. Доска объявлений медтехники.

Россия

www.med-apparatus.ru

Мед-Аппарат медицинские аппараты и физиотерапия. Доска объявлений медтехники.

Возврат к списку

Материалы по теме:

МедСтатьи